Cáncer del ovario.
- Fabiana Rodrigues
- 8 de mai. de 2023
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El cáncer de ovario es el cáncer de los ovarios. Está relacionado con el cáncer de las trompas de Falopio, que se desarrolla en los conductos que van desde los ovarios hasta el útero, y el cáncer del peritoneo, que es el cáncer de los tejidos que recubren el abdomen. Estos tipos de cáncer a menudo se diagnostican en una etapa avanzada.
El cáncer de ovario es raro en la infancia, pero debe considerarse en pacientes de sexo femenino de 0 a 19 años con dolor en la región hipogástrica y una masa abdominal. Estos pueden ser malignos o benignos, y los malignos representan aproximadamente el 1% de todos los cánceres pediátricos.
Los tumores de ovario se observan más en mujeres en edad reproductiva y pueden ser malignos o benignos. En cuanto a los benignos, como los quistes foliculares de ovario, estos se describen en todas las edades, mientras que los malignos apenas se encuentran en pacientes menores de 10 años, aumentando dicha incidencia en la fase puberal (Ablin & Isaacs, 1989).
Los tumores con características benignas son asintomáticos en la mayoría de los casos, pudiendo presentar inicialmente síntomas generales, como náuseas, dispepsia y malestar abdominal, siendo el dolor abdominal intenso el síntoma inicial más frecuente. Además, si son voluminosos, pueden comprimir la vejiga y los intestinos, lo que puede causar trastornos urinarios y gastrointestinales (Coscia et al, 2016). Por lo tanto, el conocimiento sobre los tumores benignos en niños pequeños es importante para que la paciente y su familia puedan estar debidamente asesorados, así como planificar el procedimiento quirúrgico de manera efectiva (Agarwale & Mishra, 2017). Los tumores ováricos malignos representan alrededor del 1% de todos los cánceres pediátricos (Ablin & Isaacs, 1989). Los tumores gonadales y extragonadales de células germinativas (TCG) son raros en la infancia y representan aproximadamente el 3 % de los tumores malignos diagnosticados en niños y adolescentes menores de 15 años. Este tipo de tumor se origina a partir de células germinales primordiales, que son pluripotentes y dan lugar a tejidos embrionarios y extraembrionarios.
• Es posible que el cáncer de ovario no cause síntomas hasta que se haya propagado.
• Si el médico sospecha cáncer de ovario, se realizan análisis de sangre, ecografías y resonancias magnéticas o tomografías computarizadas.
• Por lo general, se extirpan los ovarios, las trompas de Falopio y el útero.
• A menudo se necesita quimioterapia después de la cirugía
El cáncer de ovario (carcinoma de ovario) se desarrolla con mayor frecuencia en mujeres de entre 50 y 70 años. Este tipo de cáncer finalmente se desarrolla en aproximadamente una de cada 70 mujeres. En los Estados Unidos, es el segundo cáncer ginecológico más común. Sin embargo, más mujeres mueren de cáncer de ovario que de cualquier otro cáncer ginecológico. Es la quinta causa más común de muerte por cáncer en las mujeres.
Debido a que el cáncer de ovario y de las trompas de Falopio comparten muchas características (síntomas, diagnóstico y tratamiento), a menudo se los considera juntos. El cáncer que se origina en las trompas de Falopio es raro.
Hay muchos tipos de cáncer de ovario. Se desarrollan a partir de muchos tipos diferentes de células en los ovarios. Los cánceres que se originan en la superficie de los ovarios (carcinomas epiteliales) representan más del 90% de los casos. La mayoría de los demás casos de cáncer de ovario se originan en las células que producen óvulos (llamados tumores de células germinales) o en el tejido conectivo (llamados tumores de células del estroma). Los tumores de células germinales generalmente ocurren en mujeres menores de 30 años.
A veces, el cáncer de otras partes del cuerpo se propaga a los ovarios.
El cáncer de ovario se puede diseminar de las siguientes maneras:
• Directamente a los alrededores
• A través del desprendimiento de células cancerosas en la cavidad abdominal
• A través del sistema linfático a otras partes de la pelvis y el abdomen
• Con menos frecuencia, a través del torrente sanguíneo, apareciendo en partes distantes del cuerpo, principalmente el hígado y los pulmones.
Factores de riesgo:
• Envejecimiento (lo más importante)
• Tener un familiar de primer grado (madre, hermana o hija) que haya tenido cáncer de ovario
• No tener hijos
• Tener un primer hijo a una edad avanzada
• Comience a menstruar temprano
• Menopausia tardía
• Ha tenido cáncer de útero, mama o intestino grueso (colon) o tiene un familiar que ha tenido uno de estos cánceres
El uso de anticonceptivos orales disminuye significativamente el riesgo.
Síntomas:
El cáncer de ovario agranda el ovario afectado. En las mujeres jóvenes, es probable que el agrandamiento de un ovario se deba a la presencia de un saco lleno de líquido no canceroso (quiste ovárico). Sin embargo, después de la menopausia, un ovario agrandado puede ser un signo de cáncer de ovario.
Muchas mujeres no tienen síntomas hasta que el cáncer está avanzado. Cuando los síntomas están presentes, son generales. Incluyen molestias abdominales, distensión abdominal, pérdida de apetito, sensación de saciedad más temprana, cambios en los hábitos intestinales y micción frecuente.
Con el tiempo, el abdomen se hincha porque el ovario se agranda o porque se acumula líquido en el abdomen (una afección llamada ascitis). En esta etapa, son comunes el dolor en el área pélvica, la anemia y la pérdida de peso.
En raras ocasiones, los tumores de células germinales o del estroma producen estrógenos, lo que puede hacer que el tejido del revestimiento del útero crezca en exceso y que las mamas se agranden. Alternativamente, estos tumores pueden producir hormonas masculinas (andrógenos), que pueden causar un crecimiento excesivo del vello corporal, u hormonas similares a las hormonas tiroideas, que pueden causar síntomas de una tiroides hiperactiva (hipertiroidismo).
Diagnóstico:
• Ultrasonido
• A veces, tomografía computarizada o resonancia magnética
• Análisis de sangre
Es difícil diagnosticar el cáncer de ovario en una etapa temprana, ya que los síntomas generalmente no aparecen hasta que el tumor es bastante grande o se ha diseminado más allá de los ovarios, y porque muchos trastornos menos graves causan síntomas similares.
Estadificación del cáncer de ovario, de las trompas de Falopio y peritoneal
• Laparoscopia
• Cirugía abierta
La cirugía para estadificar el cáncer de ovario y de Falopio incluye la extirpación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio.
Las etapas se basan en la extensión del cáncer. Las etapas van desde I (primero) hasta IV (avanzado):
• Etapa I: el cáncer ocurre en solo uno o ambos ovarios o trompas de Falopio.
• Etapa II: el cáncer se diseminó al útero oa los tejidos adyacentes dentro de la pelvis (que contiene los órganos reproductores internos, la vejiga y el recto) y se presenta únicamente en el peritoneo.
• Etapa III: el cáncer se diseminó fuera de la pelvis a los ganglios linfáticos y/u otras partes del abdomen (como la superficie del hígado o el bazo).
• Etapa IV: el cáncer se ha propagado a sitios distantes (por ejemplo, al pulmón).
Pronóstico:
El pronóstico para las mujeres con cáncer de ovario se basa en el estadio.
El pronóstico es peor cuando el cáncer es más agresivo o cuando la cirugía no elimina todo el tejido visiblemente anormal. Hay recurrencia del cáncer en el 70% de las mujeres que tienen cáncer en etapa III o IV.
Prevención:
No existe una prueba de detección para el cáncer de ovario o de las trompas de Falopio. Sin embargo, algunos expertos creen que si el cáncer de ovario o de mama es hereditario, la mujer debe someterse a pruebas para detectar anomalías genéticas. Si los familiares de primer o segundo grado tienen estos cánceres, especialmente en familias judías de Europa central y oriental, la mujer debe hablar con su médico sobre la posibilidad de realizar pruebas genéticas para detectar anomalías BRCA.
Tratamiento:
• Por lo general, la extirpación de los ovarios, las trompas de Falopio y el útero
• Extirpación de todos los tejidos que parecen estar afectados (cirugía citorreductora)
• Por lo general, quimioterapia
• Cirugía para extirpar la mayor cantidad posible del tumor, seguida de quimioterapia
• Quimioterapia, seguida de cirugía y más quimioterapia.
referencias:
https://rsdjournal.org/index.php/rsd/article/download/35202/29492/389988#:~:text=Os%20tumores%20de%20ov%C3%A1rio%20s%C3%A3o%20doen%C3%A7as%20raras%2C%20acometendo%20cerca%20de,Carmo%20et%20al%2C%202021).
Muito bom!!