Meningitis

La pediatría en su ámbito clínico, se enfrenta rutinariamente a casos de meningitis en recién nacidos hasta la etapa preadolescente. Dada esta importancia clínica, el blog LUPE trajo a través de la investigación del autor João Vitor Safranski, una breve explicación sobre la participación delos hombres.

Se llama meningitis desde el momento en que se tiene la inflamación de las meninges, cubiertas que cubren el cerebro.

Estos son:

*Cubierta aracnoidea,

*Espacio subaracnoideo,

*Piamater,

. (Fuente: Sanarflix-2023)

MANIFESTACIÓN CLÍNICA SEGÚN GRUPO DE EDAD:

Las manifestaciones clínicas varían según cada grupo de edad, debido al desarrollo neuropsicomotor y los reflejos sensoriales.

En RECIÉN Nacidos y lactantes pequeños, pueden presentar síntomas inespecíficos a meningitis,

Fiebre 60% DE LOS CASOS;

Vómito;

Baja aceptación oral;

Irritabilidad;

Letargo, somnolencia;

Ausencia de rigidez nucal;

Convulsiones- 20 hay 50% de los casos;

Abaulamento de fontanela.

NIÑOS Y ADOLESCENTES

Este grupo de edad presenta síntomas más clásicos a la meningitis;

Fiebre, dolor de cabeza, más rigidez nucal;

Letargo, irritabilidad;

Vómitos, náusea, fotofobia, confusión;

Convulsiones, menos comunes.

Petequias y púrpura fulminante.

FACTORES DE RIESGO PARA MENINGITIS BACTERIANA.

Período neonatal: Prematuridad, bajo peso.

Corioamnionitis, endometritis;

Colonización materna por GBS;

Monitorización intrauterina de duración prolongada.

Parto traumático;

Anomalía genitourinaria.

Niños: Asplenia anatómica;

Imunodeficiências primarias;

Implante coclear;

Anemia de células falciformes.

Infección aguda del tracto respiratorio superior;

Ausencia o falta de inmunización;

Viaje a la zona endémica de la enfermedad meningocócica.

En casos sospechosos de meningitis con niños mayores de nueve meses o adultos con fiebre, dolor de cabeza, vómitos, rigidez en el cuello, otros signos de irritación meníngea (SIGNOS DE KERNING Y BRUDZINSKI), convulsiones, petequias y somnolencia. En casos de menos de nueve meses, se observa irritabilidad y abultamiento de la fontanela.

En casos sospechosos de meningitis, se ordenan pruebas séricas generales, análisis de LCR y neuroimagen.

PRUEBAS GENERALES DE SUERO.

CBC

PRUEBAS INFLAMATORIAS,

ELECTROLITOS, GLUCOSA EN SANGRE

COAGULOGRAMA, HEMOCULTURA.

ANÁLISIS DEL LÍQUOR (LCR)

BIOQUIMICA.

INVESTIGACIÓN DIRECTA Y CULTURA.

NEUROIMAGEN.

CT DE CRÁNEO.

SÍNTOMAS

Teniendo en cuenta los síntomas y signostratados, la meningitis se clasifica en dos tipos según su tiempo de evolución:

Aguda: aparición de síntomas en horas y días.

Crónica: >4 semanas.

.

La causa de la meningitis se debe a agentes etiológicos como:

*HONGOS

*BACTERIAS,

*VIRUS

*PARÁSITOS

*ASÉPTICO

.

Con mayor prevalencia en epidemiología, destaca la meningitis causada por bacterias en el seguimiento de las vías respiratorias, gastrointestinales y genitourinarias.

La invasión y replicación bacteriana ocurre cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo y se propagan al espacio subaracnoideo. La mayoría de las bacterias que se propagan en el torrente sanguíneo se llaman encapsuladas, lo que dificulta que el sistema inmunitario identifique, opsonice y analice las bacterias.

Las células de defensa del sistema inmune que implican en el proceso de opsonización de estas bacterias son IL-1, IL-6, TNF-ALPHA.

La inflamación de las meninges de causa NO infecciosa se debe a fármacos como AINE, IgIV, BACTRIM, respuestas autoinmunes y neoplasias.

Las bacterias se clasifican según la vida útil de cada ser humano:

· < 1 mes de vida, STREPTOCOCCUS GRUPO B

E.COLI

LISTERIA MONOCYTOGENES

Son bacterias que se adhieren al canal genitourinario.

· Hace 3 meses 35 meses / 3-9 años.

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE. (PNEUMOCOCO)

· 10-18 años.

NEISSERIA MENINGITIS.( MENINGOCOCO)

CUADRO CLÍNICO SEGÚN CADA BACTERIA:

INFECCIÓN POR NEISSERIA MENINGITIDIS (meningococo)

Bacterias gramnegativas, encapsuladas, que actualmente contienen 13 serogrupos.

Brasil prevalece más los tipos C y B.

Contiene un período de incubación de 1-10 días, con un promedio de 4 días.

De inicio abrupto, y puede presentar púrpura fúlminans dermatológica de gran importancia clínica, pudiendo empeorar en necrosis de las extremidades. Los casos con 50% de infección meningocócica se convierten en meningitis.

Los factores de riesgo de mayor letalidad son la asplenia funcional, deficiencia del complemento.

INFECCIÓN POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE (neumococo)

Bacterias grampositivas, encapsuladas con 90 serotipos.

Infección de las vías respiratorias superiores leves, siendo totalmente invasiva y puede conducir a neumonía grave y derrame pleural. Contiene una alta tasa de morbilidad y mortalidad y secuelas de alto porcentaje.

Los factores de riesgo que conducen a esta infección son la asplenia funcional, la deficiencia del complemento y la implantación coclear.

TRATAMIENTO EMPÍRICO ESPECÍFICO.

Terapia con ntibióticos a NEONATAL, CEFALOSPORINA 3 GENERACIÓN, CEFOTAXIMA MÁS AMPICILINA.

COMUNIDAD NO NEONATAL.

VANCOMICINA.

HOSPITAL, POSTOPERATORIO

VANCOMICINA MÁS UN BETALACTÁMICO.

(Antipseudomonas)

QUIMIOPROFILAXIS

MENINGOCOCO: rifampicina, ciprofloxacino.

HAEMOFILUS.: RIFAMPICINA.

NEUMOCOCO: NO ES NECESARIO.

Por lo tanto, podemos concluir que la meningitis es de gran importancia clínica tanto en el ámbito pediátrico como en el clínico general. Patología de rápida y mortal evolución, que afecta a miles cada año a nivel nacional e internacional.